梅毒スクリーニングの一般的な指標と臨床応用

梅毒スクリーニングの一般的な指標

梅毒は、臨床症状の多様性から、皮膚科医から「シミュレーションマスター」と呼ばれています。 現在、梅毒の診断は、暗視野や蛍光顕微鏡などの一般的な機器がないため、主に血清学的検査によって決定されています。 抗原の調製方法が異なるため、試験方法は2つのカテゴリーに分けられます。

1.以下を含む非トレポネーマパリダム抗原検査：（1）非トレポネーマパリダム血清検査このタイプの検査の抗原は、抗カルジオリピン抗体を検出するために使用されるカルジオリピン、レシチン、およびコレステロール懸濁液に分けられます。 これらのテストは同じ標準化された抗原を持っているので、感度は似ています。 一般的に使用されるものは3つあります。①性病研究所のスライドテスト（VDRL）。 ②血清非加熱領域スライドテスト（USR）; ③ラピッドプラズマリーギンリングカードテスト（RPR）。 臨床スクリーニングに使用でき、治療効果の観察に定量的に使用できます。

2.以下を含む梅毒トレポネーマ抗原検査：①蛍光梅毒トレポネーマ抗体吸収検査（FTA-ABS）。 ②梅毒トレポネーマ赤血球凝集反応（TPHA）; ③梅毒トレポネーマブレーキテスト（TPI）など。これらのテストは非常に特異的で、主に診断テストに使用されます。

一次スクリーニング検査では、手術が面倒なため、ほとんどの病院でVDRLが実施されていません。 USRとRPRは、VDRLに基づく改良された実験方法です。 操作は簡単で、肉眼で結果を判断できます。 それらは同じ特異性と感度を持っているので、広く使われています。 。

確認試験では、TPHAとTPPAは、FTA-ABSよりも操作が簡単で、特異性と感度が優れているため、広く実施されています。 一般的に、偽陽性の原因を除いて、抗IgG梅毒トレポネーマ抗体を検査で確認しても、治療が十分に標準化されていても、結果は陽性である可能性があるため、治療効果の観察の基礎として使用しないでください、再発および再治療。

誤検知と誤検知は「一般的」です

技術的な理由により、両方のタイプの梅毒の血清学的検査には、生物学的な偽陽性および偽陰性の問題があります。 全身性エリテマトーデス、リウマチ性心臓病、関節炎、肝硬変、結腸癌、静脈内薬物使用、妊娠、糖尿病、風疹、フィラリア症、結核、その他の急性および慢性感染症は、偽陽性につながる可能性があります。 このような偽陽性の結果は、希釈を2倍にした後の力価が非常に低く、一般に1：8未満です。これは、2種類のテストを組み合わせることで明らかになります。 テストの感度、プロゾーン現象（梅毒トレポネーマ抗体の血清濃度が高いと抗原抗体の凝集が阻害される）、および梅毒感染の長さにより、次のような偽陰性のテスト結果が生じる可能性があります。一次および三次梅毒のRPR陽性率はそれぞれ85です。パーセント、80パーセント。 偽陽性および偽陰性は、臨床データおよび再検査と組み合わせて除外することができます。

検査結果の見方

梅毒検査の検査結果を見るときは、予備スクリーニング検査、確認検査、患者の臨床・疫学データの総合分析を組み合わせる必要があります。 一般に、一次スクリーニング検査でRPRおよびUSR検査が陽性で、確認検査が陰性の患者は感染を除外します。 確認テストがTPIまたはTPHAに対して陽性であるが、最初のスクリーニングテストが陰性である場合、それは偽陽性と見なされるか、梅毒感染が治癒しました（治療なしで治癒できる患者もいます）。 梅毒の患者は、標準治療後2年間フォローアップする必要があります。 梅毒トレポネーマ以外の検査は、1年目は3か月ごと、2年目は6か月ごとに見直されます。 、血清固定され、臨床的に治癒したと見なすことができます。 フォローアップレビューで力価が上昇した場合は、再発または再感染とみなされ、専門医との相談または治療が必要です。