微量アルブミン尿症：「動脈の窓」

血液中のほとんどのタンパク質が大きすぎて腎臓の小さなフィルターの毛穴を通過できないことはよく知られています。 しかし、腎臓が病気になったり怪我をしたりすると、タンパク質、特にアルブミンと呼ばれる小さな血液タンパク質が尿に漏れる可能性があります。 微量アルブミン尿症と呼ばれる、尿中のごく少量のアルブミンの存在は、腎機能障害の最初の兆候です。 ただし、微量アルブミン尿症は、心臓発作、脳卒中、死亡などの心血管疾患のリスクがある人を個別に特定できます。 微量アルブミン尿症は、顕性糖尿病性腎症の発症を予測することもできます。

腎臓の損傷は高血圧によって引き起こされる可能性があります。高血圧は、臓器の濾過している小さな血管に損傷を与える高血圧によって引き起こされます。 微量アルブミン尿症は心臓発作や脳卒中に先行するため、血管系全体に損傷を与える変化の初期兆候を表すことがよくあります。 したがって、微量アルブミン尿症は「動脈の窓」と見なすことができます。これは、高血圧の治療と管理が必要であることを示す信号です。 高血圧を治療しないと、腎機能が低下したり、機能しなくなったりする可能性があります。 特に、高血圧の有無にかかわらず、糖尿病の患者は、微量アルブミン尿症、腎疾患または腎不全、および心血管疾患を発症します。 微量アルブミン尿症と診断された患者は、健康を維持するためにこれらの病気の発症を防ぐ必要があります。

微量アルブミン尿症は高血圧と関連しています

微量アルブミン尿症は高血圧と関連しています。 高血圧は、血管収縮によって血液が通過しにくくなるときに発生します。 高血圧には、年齢、民族性、肥満、喫煙、過度のアルコール摂取、座りがちな生活など、多くの危険因子があり、病気を発症するリスクのある人を定期的にスクリーニングすることが重要です。

先進国では、高血圧患者の27％未満が管理されていますが、発展途上国では、この数は10％未満に低下しています。 高血圧は、成人の20％が罹患している罹患率の高い疾患であり、心臓病、腎臓病、脳卒中の危険因子です。

微量アルブミン尿症は糖尿病性腎症の存在を示唆している

メタボリックシンドロームを伴う微量アルブミン尿症の診断基準は、次の特徴的な所見の3つです：ウエスト周囲の増加、トリグリセリドの増加、HDLコレステロールの減少、血糖値の増加、または空腹時血糖値の増加。

アルブミン尿は、非糖尿病患者の10％から15％、および1型または2型糖尿病の患者の最大30％にも見られます。 2型糖尿病は、世界中で発生率が増加している一般的な疾患です。 そのような患者では、微量アルブミン尿は腎機能障害の最初の臨床的兆候であり、タンパク尿は重度の糖尿病性腎症の存在を示唆しています。

微量アルブミン尿症のスクリーニングは簡単です

アルブミン排泄検査は、追加の予防と治療を必要とする心血管リスクの高い患者を特定するための低コストで費用効果の高い方法であるため、一般的なコンセンサスは、定期検査が有益であるということです。 微量アルブミン尿をチェックする最初の簡単な方法は、特別に設計された化学ディップスティックを尿サンプルに浸すことです。 テストストリップの色の変化は、尿中のタンパク質のレベルを示します。 陽性の場合、結果はさらなる検査で確認されます。 一般的に、1分間に30mg未満のアルブミンが尿中に排泄されます。 しかし、微量アルブミン尿症の患者の排泄率は30〜299 mgに上昇する可能性があり、タンパク尿症の患者では300mgを超えます。 糖尿病のない高血圧患者では、閾値を下回っていても、微量アルブミン尿が心血管疾患の予測因子です。

降圧薬による微量アルブミン尿症の治療

微量アルブミン尿症は「動脈の窓」であるため、臨床医がリスクの高い患者を特定し、高血圧の治療と管理の潜在的な利点を推定するのに役立ちます。 微量アルブミン尿の迅速な検出は、治療を最適化し、腎合併症の進行を予防または遅延させるのに役立ちます。 高血圧、糖尿病、またはその両方の患者の場合、治療の主な目標は血圧または血糖値を制御することです。 高血圧の患者の場合、医師は1型糖尿病（インスリン依存性）の患者にはアンジオテンシン変換酵素阻害薬を、2型糖尿病（インスリン非依存性）の患者にはアンジオテンシン受容体遮断薬を処方することがあります。 これらの薬は他の薬よりも腎機能を保護し、血圧コントロールのレベルは同じでした。

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